Лечение деминерализации эмали

Что такое деминерализация эмали? Причины ее возникновения. Основные симптомы деминерализации зубной эмали и методы ее лечения.

Деминерализация дентина и эмали представляет собой утрату минералов – солей кальция и фосфора, придающих им целостность, прочность. Этот процесс лежит в основе патогенеза начального кариеса. Теряется блеск эмали, а на поверхности проступают меловидные матовые пятна. Патология относится к одним из наиболее распространенных стоматологических нарушений и встречается почти у 97% жителей РФ.

Очаговая деминерализация эмали выглядит как поражение в форме пятна, начинающееся после прорезывания зуба в период его созревания. Процесс на начальной стадии обратим, так как эмаль проницаема, и в ней регулярно протекает обмен минеральных ионов, что делает возможным восстановление минеральных компонентов за счет слюны или реминерализующих растворов.

Причины деминерализации эмали

Основополагающим фактором развития оказывается локальное изменение кислотности на поверхности зуба ввиду скопившегося налета, который содержит анаэробные бактерии – кислотообразующие стрептококки. Плохая гигиена или ее отсутствие способствуют появлению отложений из остатков богатой на сахара углеводной пищи, после чего они становятся питательной для микроорганизмов средой. Имеются и другие причины возникновения заболевания:

• нарушение обмена веществ, препятствующее поступлению достаточного количества минералов в зубные ткани. Например, сахарный диабет влияет на образование кариозных полостей через снижение количества слюны и изменение ее состава. Увеличение рН и содержания глюкозы в слюне приводит к росту патогенных микроорганизмов в полости рта, способствует накоплению зубного налета. При дефиците витамина D нарушается фосфорно-кальциевый обмен в организме и, как следствие, это приводит к низкой минерализации эмали и усилению активности кариозного процесса;
• изменение гормонального фона;
• генетическая предрасположенность;
• наличие у пациента ортодонтической конструкции или протеза, снижающее качество ухода;
• аномалии зубных рядов – скученность зубов, частичное отсутствие зубов, сверхкомплектные зубы, неправильный прикус и т.д.;
• избыточное употребление сладкого сладкой и мягкой пищи;
• несбалансированное питание;
• частый контакт человека с кислотами;
• изменение состава слюны;
• вредные привычки.

Существует несколько предрасполагающих факторов, способствующих процессу развития деминерализации эмали:

1. Возрастной. Наиболее уязвимы детские зубы и зубы молодых людей, так как зубы после сразу прорезывания мало минерализованы, то есть содержат меньше минеральных компонентов, чем зубы взрослых людей. Дети едят много сладостей, а если еще в организме низкий уровень фтора, отсутствует нормальная гигиена, то и состояние ротовой полости ухудшается. Устойчивость к кариесу эмали постоянных зубов зависит от степени минерализации и пористости, которые, в свою очередь, изменяются с возрастом. В течение жизни происходит вторичная минерализация эмали с постепенным увеличением ее микротвердости, уменьшением пористости, растворимости и проницаемости.
2. Половой. Во время беременности и кормления грудью женщины отдают малышу много микроэлементов, что чревато возникновением хрупкости зубов, пористостью их поверхности.

Географический. Климат, минеральный состав в почве или воде воздействуют опосредованно на весь организм и на зубы в частности. Солнечная инсоляция влияет на выработку витамина D в организме, участвующего в регуляции фосфорно-кальциевого метаболизма. Кроме того, люди в южных широтах в большей степени имеют возможность питаться сбалансированно, употреблять больше овощей и фруктов, что сказывается на здоровье в целом, а, значит, и на иммунитете. Имеет значение оптимальное содержание фтора в территориальных источниках питьевой воды, которое способствует устойчивости зубов к кариесу, так как фтор проникает в эмаль и образует ее структурные элементы – более устойчивые к кислотам фторапатиты. Но его избыток тоже нежелателен, поскольку вызывает другое заболевание твердых тканей – флюороз.

Профессиональный. Здесь механизм деминерализации эмали связан с трудовой деятельностью. Она часто наблюдается у работников промышленных отраслей, где используются кислоты и щелочи.

Симптомы деминерализации зубной эмали

Первые признаки патологии выявить непросто – вымывание кальция происходит незаметно. Она имеет три фазы формирования: начальная, развившаяся и стадия дефекта. По скорости течения различают:

• медленнотекущую деминерализацию, имеющую изменения однородности эмали. При проверке стоматологическим зондом на ней отмечается наличие шероховатостей;
• наиболее активную быстротекущую форму. Образовавшиеся очаги не имеют четких границ. Эмаль теряет плотность, инструмент погружается в поврежденный участок и легко соскабливает ее.

Если откладывать визит к стоматологу, пятна начнут темнеть, будут разрушаться твердые ткани и появятся кариозные полости.

Деминерализация эмали: методы лечения

Вовремя начатая терапия поможет избежать последствий и спасти зубы. Процесс обратим, нужно только принять соответствующие меры, способствующие полному восстановлению эмали и выполнить:

1. Реминерализацию (ремтерапию), подразумевающую насыщение эмали кальцием, фосфором. Курс состоит из 15–20 процедур. Перед ним проводится профгигиена, о которой узнать подробнее можно здесь: https://plasteo.ru/blog/tpost/hyyiyjuhc1-profgigiena-air-flow.
2. Фторпрофилактику с глубокой обработкой комплексным препаратом, содержащим кальций, фтор, гидроксид меди. Для закрепления эффекта применяются фторсодержащие пасты. Положительный результат заметен после 4-5 сеансов.
3. Пломбирование проводится в основном на стадии темного пятна, когда реминерализация не помогает.

Что в итоге мы получаем? Лечение очаговой деминерализации эмали ее уплотняет, уменьшается пористость, поверхность становится однородной. При этом не стоит ждать чуда, даже при стабилизации процесса потемневшие пятна останутся. Для сохранения полученного эффекта следует еще устранить причины, спровоцировавшие заболевание, и тщательно соблюдать гигиену.

Профилактика деминерализации

Предотвратить вымывание минералов помогут правильная чистка зубов и языка не менее двух раз в день, применение нитей, ирригатора, ополаскивателей. Каждые полгода желательно проходить профессиональную гигиену в стоматологии, где будет удален зубной камень, налет в межзубных пространствах, фиссурах, прочих труднодоступных участках, что даже при самом основательном уходе в домашних условиях невозможно. При скученности зубов, патологиях прикуса необходимо ортодонтическое лечение. В рационе должны присутствовать мясные и рыбные блюда, овощи, фрукты, стимулирующие выделение слюны, смывающей остатки еды, и механически очищающие зубы (яблоки, морковь). Ограничение углеводов снизит риск размножения микробов.

Имея некоторый опыт борьбы с деминерализацией эмали, хотим напомнить, что профилактика любых стоматологических заболеваний, являющихся ее следствием, менее трудозатратна, более комфортна и всегда обходится дешевле, чем само лечение.