Как взаимосвязаны ортодонтия и остеопатия при нарушении прикуса?

Регулярно наблюдается увеличение числа пациентов, у которых диагностируются аномалии зубочелюстной системы, в том числе и неправильный прикус. В основном это связано с нарушением внутриутробного развития, приводящим к компрессии в области швов лицевого черепа. Подобные факторы замедляют рост челюсти, способствуя появлению скученности зубных единиц.

Общее понятие нарушения прикуса. Виды нарушения прикуса

Патологии прикуса представляют собой дефекты положения зубов. В норме верхний ряд должен прикрывать нижний не более чем на одну треть. При наличии нарушений отмечается ненадлежащий контакт между отдельными зубами или он отсутствует вовсе, что приводит к дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), неравномерному распределению жевательной нагрузки, чрезмерной стираемости эмали, проблемам с деснами, ранней потере зубов, травмированию мягких тканей слизистой. Со временем появляются апноэ – задержка дыхания во сне, постоянные головные боли, сбои в работе желудочно-кишечного тракта из-за неполноценного пережевывания пищи.

Существует несколько характерных разновидностей аномального прикуса, обусловленных:

• скученностью зубов с тесным размещением и отсутствием промежутков между ними, иногда с заходом друг на друга;
• протрузией, когда верхние резцы выдаются вперед вследствие малого размера челюсти или вредных привычек у малыша (сосание пальцев, соски);
• ретрузией – отклонением фронтального участка внутрь, связанным с недоразвитием челюсти и наличием сверхкомплектных зубов;
• большими межзубными промежутками (тремы, диастемы);
• ротацией – изменением положения в зубной дуге и поворотом зуба вокруг оси до 30°;
• смещением средней линии по отношению к центру верхней губы;
• транспозицией с взаимной сменой расположения единиц. Например, боковые резцы могут прорезываться на месте клыков и наоборот.

Понятие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и причины ее возникновения

Височно-нижнечелюстной сустав является парным соединительным элементом между височной костью верхней челюсти и нижней челюстью, обеспечивающим ее подвижность. Основными помощниками обоих суставов считаются жевательные мышцы. Они способствуют перемещению и удержанию нижней челюсти в анатомически правильном положении, снижая на нее нагрузку.

Состояние, сопровождающееся нарушением работы ВНЧС с утратой отдельных функций, ограничением движений, болями при открывании рта, разговоре, дыхании, глотании и жевании называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и в связи с разнообразием симптомов и источников происхождения с трудом поддается лечению. Наиболее распространенными причинами ее возникновения можно назвать:

• врожденные аномалии в виде деформации черепа;
• патологический прикус;
• бруксизм;
• травмы нижней челюсти с неправильным сращением;
• ошибки стоматологического лечения и протезирования;
• смещение суставной головки в момент воспаления расположенных рядом анатомических структур – евстахиевой трубы, носоглотки, среднего уха и др.;
• психогенные факторы, приводящие к привычке непроизвольно сжимать челюсти;
• единичную или множественную утрату зубов. Когда хотя бы один из них удален, человек начинает жевать преимущественно на одной стороне. Вследствие чего и мышцы там напрягаются больше, а это создает дисбаланс в ВНЧС. Слегка усиливается наклон головы с перемещением нагрузки на шейно-плечевую область. При этом могут наблюдаться периодические спазмы мышц шеи, частые головные боли, ощущение тяжести в висках, чувство дискомфорта при открывании рта, непроизвольный скрежет зубами по ночам;
• прогрессирующие заболевания крупных суставов – ревматоидный артрит, остеоартроз и пр. Они способны изменять осанку, мышечный тонус, что приводит к формированию патологии в зубочелюстной системе;
• искривление позвоночника. С изменением осанки организм пытается компенсировать вертикальное положение, выстраивая новый скелетный баланс. При регулировке шеи или головы челюсти начинают тоже адаптироваться, чтобы обеспечить устойчивость опорно-двигательного аппарата. Подобные сдвиги негативно сказываются и на прикусе.

Следовательно, анатомическое взаимоотношение обеих челюстей обусловлено положением зубных единиц, а их наличие, отсутствие, корректировка непосредственно влияют на комплексные взаимосвязи зубочелюстного аппарата и костей черепа. В результате многочисленных исследований уже имеется достоверная информация относительно способности краниальных костей сохранять подвижность в течение всей жизни. Разумеется, диапазон смещения настолько незначителен, что придает особую значимость ортодонтической коррекции с использованием остеопатических методов. Краниосакральная терапия – ручное точечное воздействие на кости черепа, осуществляемая остеопатом, подготавливает их к будущим изменениям.

Преимущества совместного лечения у остеопата и ортодонта

На происхождение дисфункции ВНЧС влияют различные обстоятельства: нарушение деятельности внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, состояние зубочелюстной системы, положение тела в пространстве и т.п. Количество случаев нарушения осанки, связанного с патологией прикуса, внушительно. А потому все большую актуальность приобретает введение в практику их терапии немедикаментозных техник. Немаловажная роль отводится и остеопатическому лечению при дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Врачи-ортодонты, владеющие познаниями о пользе остеопатии или прошедшие обучение, стремятся в своей работе интегрировать ортодонтическую коррекцию с остеопатическим сопровождением. Это дает пациенту возможность лучше приспособиться к предстоящим вмешательствам, чтобы медицинские манипуляции происходили с минимумом осложнений, а требуемые результаты были максимально достигнуты. Стоматологи понимают важность своевременно начатого лечения, что многократно ускорит в последующем компенсацию и восстановление, и многие специалисты признают значимость краниомандибулярной сферы, особенно для детей.

Часто задают вопрос: может ли остеопат исправить прикус у взрослых? Ответ однозначен – не может. Для этого нужно создать постоянное напряжение, влияющее на расположение зубов. Остеопат в данной ситуации способен только сопровождать ортодонтическое лечение, повышая его эффективность посредством функциональной оптимизации мышц и связок жевательного аппарата. Его подход состоит в выявлении и коррекции дисфункций, а также гармонизации состояния всего организма в целом.

Исправление прикуса остеопатом заключается в улучшении адаптации и сокращении сроков ношения ортодонтических аппаратов, предупреждении возможных осложнений и рецидивов после лечения.