Часто причиной болей, щелчков, хруста в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), вывихов челюсти, ограничения открывания рта является неправильное, принуждённое положение нижней челюсти, вызванное её смещением по отношению к верхней челюсти при смыкании зубов.
Причины смещения нижней челюсти в сторону от её естественного положения:
- повышенная стираемость зубов,
- отсутствие или потеря зубов,
- деформации зубных рядов,
- некорректное предшествующее протезирование или ортодонтическое лечение.
Жевательные мышцы человека, пытаясь плотно сомкнуть зубы, в конечной фазе движения нижней челюсти уводят её в новое положение, которое называют принуждённым (адаптированным). Со временем мышцы «запоминают» новое положение, или, как говорят стоматологи, «программируются».
Повышенный тонус мышц может привести к болезненности, блокированию полного открывания рта и других естественных движений нижней челюсти, подвывиху или полному вывиху нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.
Помехи на пути из исходного положения в принуждённое делают движения нижней челюсти дёргаными, могут вызывать щелчки и хруст, ведут к деформации элементов височно-нижнечелюстного сустава. И в этом, не предусмотренном природой, движении зубы будут ломать и портить стоматологические
Шинотерапию назначают, если есть:
- Щелчки, резкие звуки и хруст в челюстях при открывании рта;
- Болевые синдромы ротовой полости и даже головные боли;
- Парафункция (неосознанная необходимость открывания и закрывания челюстей);
- Бруксизм (неконтролируемом скрежете зубов);
- Чрезмерная утомляемость или спазм жевательных мышц;
- Нарушение прикуса, вызывающее изменение положения нижней челюсти;
- Планируется большая ортопедическая реконструкция;
- Надо проверить адаптацию пациента к новому положению нижней челюсти.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента стоматолог может назначить следующие виды шин для зубов:
- Релаксационные – для растягивания мышц челюсти и расслабления ВНЧС. Работают в комплексе с другими лечебными мерами, направленными на устранение расстройства челюстного сустава.
- Декомпрессионные – для снятия окклюзионных нагрузок при бруксизме. Устраняют гипертонус мышц, предупреждают истирание контактных поверхностей на зубах.
- Позиционирующие – для исправления окклюзионного положения зубных рядов и челюстей.
- Репонирующие – для коррекции нижней челюсти относительно верхней. Регулируют положение зубных единиц при небольшом смещении, причиной которого стала травма либо потеря соседнего зуба.
- Стабилизирующие – для устранения подвижности зубов вследствие пародонтита, пародонтоза.
- Ретенционные – для предотвращения рецидивов аномального смещения зубных единиц. Применяются в качестве закрепителя результата после ортодонтического исправления улыбки.
Для уточнения диагноза перед проведением шинотерапии врач-стоматолог проведет комплексный осмотр и может назначить инструментальные исследования:
- Рентгендиагностику;
- Компьютерную томографию;
- Электромиографию;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Допплерографию.
Шинотерапия не проводится, если есть:
- Заболевания тканей пародонта;
- Травмы и патологии костной ткани;
- Высокая степень обнажения корней зубов.